赵英帅 主治医师
河南省人民医院 - 全科医学科
安达唐和二甲双胍的区别包括药理作用不同、适应症不同、禁忌证不同等。安达唐的活性成分是达格列净,达格列净是一种SGLT2抑制剂,通过抑制SGLT2,减少滤过葡萄糖的重吸收,降低葡萄糖的肾阈值,从而增加尿糖排泄。二甲双胍为双胍类口服降血糖药,作用较苯乙双胍弱,口服后吸收率为50%左右。
1、药理作用不同
安达唐主要的药理作用是抑制葡萄糖的转运,主要作用的部位在肾脏,可以减少肾脏对葡萄糖的重吸收。二甲双胍具有多种作用,可以促进体内糖原的合成,抑制糖异生,而且还能增加外周组织对葡萄糖的利用,对小肠也有抑制作用,可以减少葡萄糖的吸收。二甲双胍Tmax约为2小时,在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄,第一相T1/2约为3小时,第二相T1/2约为12~14小时,降糖作用可持续大约8小时。
2、适应症不同
安达唐在饮食和运动的基础上,可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者来改善血糖,但不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖患者和伴高胰岛素血症的患者,服用本药后不但有降血糖的作用,还可能有减轻体重和治疗高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,比分别单用的效果较好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
3、禁忌证不同
对安达唐成分有严重超敏反应史者禁用,并且患有重度肾损害、终末期肾病或需要透析的患者禁用。二甲双胍对心力衰竭、急性心肌梗死和败血症等患者可引起的肾功能障碍,因此需要治疗充血性心衰,急性心肌梗死和其他严重心肺疾病的患者禁用,接受血管内注射碘化造影剂者,也应暂停使用二甲双弧。