37周打肝素捏不起肉但如果皮下脂肪厚度正常,是可以打的。之所以要捏起肉来打,是防止注射部位过浅,使药液进入皮肤的浅筋膜区域,而浅筋膜区域遍布血管和神经,会出现明显的疼痛和皮下出血的情况。而如果注射部位过深,插入肌肉层,又会导致注射部位出现局部血肿。一般,局部的小血肿可自行吸收。直径≥2mm的皮下血肿,早期可冷敷以促进血液凝固,在冷敷时注意防冻伤。
肝素具有抗凝血、调节血脂、抗炎、抗过敏的功效。临床上,孕妇需要注射肝素主要因为患有孕期抗磷脂抗体综合征、血栓前状态导致复发性流产、羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应以及脓毒血症等疾病。肝素的用药时间一般从早孕期开始。对于有血栓形成史或者死胎史的患者,一般在诊断早孕即开始用药,如果胎儿生长发育良好,与孕周相符,凝血-纤溶指标监测项目恢复正常,可以在医生指导下停药。2到4周后需要复查凝血纤溶指标,有异常的需要重新用药,用药可能会持续整个孕期,在终止妊娠前24小时才停止应用。
打肝素时部分患者可能会出现过敏反应,表现为发热、皮疹、瘙痒、鼻炎、结合膜炎、哮喘、心前区紧迫感及呼吸急促。需要停用肝素,过敏反应严重时需立即前往医院进行治疗。如果患者有出血类型的病史,禁止打肝素类药物,以免加重症状以及增加肝肾功能负担。