胎盘残留和恶露的区别有哪些

2023-03-29 18:40:54

刘浩 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科(本部)

胎盘残留和恶露的区别主要有出血时间不同、影像学的检查表现不同、治疗方式不同等,患者需要根据具体情况进行区分。

1、出血情况不同

胎盘残留是指分娩后胎盘完全或部分留在宫腔里,不能自行排出。胎盘残留的出血时间较长,如果不进行治疗,出血情况会一直存在,出血量相对较多而且为鲜红色,严重的还会出现休克、产后出血。恶露多是指血性恶露,产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,恶露有血腥味,但没有臭味,基本上是在产后一周内,而且随着时间的推移其出血量会变得越来越少,颜色呈现为暗红色

2、影像学检查的表现不同

做彩超时子宫内如果有胎盘残留,可以显示出有明确的胎盘组织,胎盘会有丰富的血流信号,通过B超检查,可以看到胎盘残留的情况以及残留的程度。恶露B超检查基本上不会出现血流信号,只是在宫腔以内看到少量积液或血块。在分娩后,一般会常规检查胎盘,如果胎盘完整,应该是恶露,如果胎盘不完整,则应该是胎盘残留。

3、治疗方式不同

胎盘残留如果情况不严重,可以服用一些抗生素或者缩宫剂等,让其自然排出。如果出现胎盘粘连等异常,需要及时手术,取出胎盘或者残留的胎盘。必要的时候需要进行刮宫的处理,这样有利于清除胎盘残留。如果胎盘残留造成出血严重的时候,需要多使用抗菌素,积极改善贫血的症状。恶露属于正常的现象,是产后子宫残留物排出。恶露一般在产后4-6周消失,只要没有异常症状,比如腹痛、出血量大等现象,一般是不用治疗。

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