周齐 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 妇产科
前置胎盘出血一直到生在治疗上一般需要根据具体情况采取住院治疗、药物治疗等。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,病情严重者可危及孕妇和胎儿的生命。
1、住院治疗
孕妇前置胎盘出血,在医院进行期待治疗期间,可采取绝对卧床休息,建议侧卧位,禁止性生活,进行肛门、灌肠及任何刺激等检查方式治疗。孕妇应保持良好情绪,必要时医生可应用镇静剂,止血后可适当活动。医生会密切观察孕妇阴道出血量,加强对胎儿的监测。或孕妇贫血严重是可补充铁剂,必要时可输血,增加母体储备,改善胎儿宫内情况。常规进行血常规、凝血功能检测并备血,监护胎儿情况,包括胎心率、胎动计数、胎儿电子监护及胎儿生长发育。期待治疗一般至37周,各项指标提示胎儿已成熟者,可适时终止妊娠,避免在出现危险时再处理及急诊终止妊娠,对无反复出血者可延长至足月。
2、药物治疗
药物治疗的常用药有宫缩抑制剂、促胎肺成熟药物、抗生素等。对于前置胎盘出血的患者可酌情给予宫缩抑制剂,防止因宫缩引起的进一步出血 ,适当延长促进胎儿肺成熟的时间。合理使用促进胎儿肺成熟药物地塞米松,可促进胎儿肺成熟及其他组织发育,减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血及新生儿死亡率。合理使用抗生素,可预防感染,尽可能延长孕周。