肾结石胀痛主要是由于结石造成泌尿系统梗阻所导致,因此,可以通过服用止痛药对症治疗或去除肾结石解除梗阻来缓解。
1、对症治疗——服用止痛药
患者肾结石胀痛可以服用非甾体类解热镇痛药物、阿片类镇痛药或解痉药进行缓解。通常,出现肾结石胀痛后先选择非甾体类解热镇痛药物,如果疼痛无法缓解,可使用阿片类镇痛药和解痉药联合镇痛。非甾体类消炎镇痛药物通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎作用,常用药物有双氯芬酸钠、吲哚美辛等,多用于治疗轻度肾结石胀痛,服药期间不宜饮酒,以免损伤肝肾功能。阿片类镇痛药包括曲马多、杜冷丁,通过与中枢特异性受体结合,起到镇静镇痛作用,通常以肌肉注射进行治疗轻中重度肾绞痛。但阿片类药物常会引起肾脏平滑肌收缩,反而会加重肾绞痛,所以单独使用阿片类镇痛药,镇痛效果不佳,通常需要联合解痉药使用。常用解痉药包括山莨菪碱、阿托品等,通过舒张肾脏平滑肌来缓解肾绞痛,但前列腺增生、青光眼等患者应避免使用山莨菪碱。
2、对因治疗——去除肾结石
肾结石患者如果不取出结石,胀痛可能会反复发生。结石较小的患者可进行药物排石,通过多喝水、服用解痉药物、排石药物等。结石较大的患者,可根据具体情况选择体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等手术进行治疗。