吴玉杰 主治医师
武汉大学口腔医院汉街门诊部 - 牙体牙髓科
厌氧菌引起口臭可能是由于牙周炎、牙龈炎等导致的,一般根据不同的病因有不同的治疗方案。厌氧菌是人体正常菌群的组成部分,广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面,在组织缺血、坏死,或者需氧菌感染的情况下,导致局部组织的氧浓度降低,才发生厌氧菌感染。
1、牙周炎
当成年人牙周炎时,革兰氏阴性厌氧菌所占比例约为75%。牙周炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。其可导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的破坏,还影响牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨的吸收,随着病程进展牙齿会慢慢松动,牙龈退缩最终可导致牙齿丧失。牙周炎的主要症状是牙龈红肿、质地松软、出血、牙周袋溢脓和牙齿松动等。牙周炎的患者可伴随出现牙周脓肿、根面龋、口臭等症状。在治疗上可遵医嘱选用硝基咪唑类药物,比如甲硝唑、替硝唑等,此类药物常用于治疗厌氧菌感染。也可根据具体情况进行局部或者全身治疗,局部治疗包括针对局部刺激因素,可做龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。牙周脓肿已局限时,可切开引流,牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。全身治疗可以从增强机体抵抗力,并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病等进行系统地治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎是一种最常见的牙龈疾病,是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症。其主要位于游离龈和龈乳头,严重时波及附着牙龈,但并不累及牙齿周围的其他深部组织。刷牙或咬硬物时牙龈出血是常见的临床症状,通常牙龈表现为颜色鲜红、龈乳头和龈缘局部肿胀、质地松软、不紧贴牙面。牙龈炎患者还可能会伴有牙龈局部肿胀、疼痛、口臭等症状。在治疗上一般可配合局部药物治疗,常用1%~3%过氧化氢液冲洗龈沟,碘制剂进行龈沟内上药,必要时可用抗菌类漱口剂含漱,如0.12%~0.2%氯已定。
当患者出现口臭时,需要及时到医院检查,确定病因后进行针对性治疗,一般消除病因后,口臭的症状可以得到缓解。日常要清淡饮食,不可过于油腻、辛辣,以免口臭的症状反复出现。