右心室肥大可以治愈吗

2021-11-16 09:47:11

樊瑛 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 - 心血管内科

右心室肥大一般是不能治愈的。右心室肥大属于结构性变化,是不可逆性疾病,一旦形成不可从根本上治愈,只能针对不同病因通过药物进行治疗。临床上常见的引起右心室肥大的疾病有先天性心脏病、肺气肿、长期肺动脉高压等。

1、先天性心脏病

先天性心脏病导致右心室肥大,见于心脏瓣膜病或者严重的心衰,比如二尖瓣的关闭不全、二尖瓣的狭窄等。二尖瓣的关闭不全或狭窄可造成血流动力学异常,而使心脏长期处于高负荷的状态,使心脏慢慢地扩大。先天性心脏病造成的右心室增大或者右心房增大,需要给予先天性心脏病的修补手术,使畸形得到治愈。手术结束后,还需要给予强心、利尿、营养心肌的药物治疗。

2、肺气肿

肺水肿的患者因为反复的肺部病变以及肺气肿对肺血管造成压迫,可导致肺血管阻力增加,引起右心室后负荷增大,从而导致右心室增大。患者需要使用舒张支气管药物,如氨茶碱、β2受体兴奋剂等。病情需要时,也可适当选用糖皮质激素来治疗。同时注意呼吸功能锻炼,做腹式呼吸,缩唇深慢呼气等,以加强呼吸肌的活动,增加膈肌的活动能力。

3、长期肺动脉高压 

肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。由于长期肺动脉高压,会导致肺循环阻力的增加,右心室后负荷的增加,早期出现右心室代偿性的增厚和扩大。治疗的关键是明确原因,指导针对性的治疗。治疗的方法有吸氧、降肺动脉高压的药物,如卡托普利、地尔硫卓、西地那非、前列腺素等。

治疗心室肥大需找出潜在的病因,针对不同的病因做不同的治疗。平时患者也要保持一个良好的生活习惯,防止病情进一步加重。

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