肥厚性鼻炎怎么治疗

2021-11-16 09:47:12

韩虹 主任医师

广东省人民医院 - 耳鼻喉科

肥厚性鼻炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。肥厚性鼻炎一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,久之,可呈桑葚状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。患者的主要表现为鼻塞较重,鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性,嗅觉减退。若肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射。

1、药物治疗

肥厚性鼻炎药物如果病情较轻,治疗首选糖皮质激素喷鼻,一般情况下选用鼻用糖皮质激素喷鼻,同时可用生理性海水清洗鼻腔。常用的药物有丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等,还可以口服二代以上的抗组胺药物常用的有盐酸西替利嗪、氯雷他定等等减轻患者鼻塞、流涕等症状。

2、手术治疗

手术治疗指药物治疗无效,或黏膜显著肥厚,肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大患者,可以行下鼻甲骨黏骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又不损伤鼻黏膜的生理功能。

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