孔德波 副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 - 泌尿外科
肾结石0.5cm可通过保守治疗、手术治疗等方法处理。肾结石是由尿路中的一些成分在肾脏内形成的结石,从而导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病。
1、保守治疗
肾结石小于0.6厘米,且患者无严重的临床不适症状,可先使用保守疗法。保守治疗包括饮食调整、药物排石治疗等。患者可通过调整饮食,如限制牛奶及奶制品、虾类、芹菜、菠菜、芒果等含钙、草酸的食物摄入。如果患者患有痛风性肾结石,则需限制各种肉类、海鲜以及动物内脏等含高嘌呤食物的摄入。此外,建议患者尽量多饮水,利于促进结石的排出并减少结石继续生成。药物排石治疗常用双氯芬酸钠、坦索罗辛等药物使患者体内肾结石排出。其中,双氯芬酸钠能够减轻肾结石产生的水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出。坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。
2、手术治疗
手术治疗通常有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等。体外冲击波碎石术是冲击波对准结石连续发射,结石被逐渐粉碎成细砂,使其易于经尿液排出体外。经皮肾镜碎石术是将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石,主要用于治疗一些复杂性且体积较小的肾结石,0.5cm的肾结石属于体积较小的结石,因此患者可以选择此手术进行治疗。另外,患有肾结石的孕妇、结石远端尿路狭窄的患者、合并凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常等肾结石患者以及结石体积过大的患者均不适合体外冲击波碎石术。