梁宵 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 心血管内科
心肌酶升高需要明确病因进行针对性的用药。通常心肌酶升高是由急性心肌梗死、急性心肌炎、服药导致的心肌损伤等因素造成的。心肌酶是存在于心肌多种酶的总称,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶。如果只是单纯的升高肌酸激酶,一般不需要特殊的药物治疗。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死时因心肌细胞坏死,而释放出心肌内的多种酶,心肌酶一般在心梗后2~18个小时内升高。这种情况需要急诊PCI治疗,阿司匹林氯吡格雷嚼服,口服他汀类的药物,监测血压适当应用硝酸酯类的药物,如果在有效的时间窗,可以溶栓治疗,或者冠状动脉支架治疗,疏通堵塞的血管,尽早恢复心肌的血流,随着时间的延长,心肌酶谱会自然下降。
2、急性心肌炎
心肌炎多为病毒感染引起,病毒感染直接损伤心肌细胞使心肌酶升高,临床表现为心悸、胸痛、呼吸困难,化验提示炎症指标升高,心肌酶有不同程度的升高。治疗上主要以营养心肌为主,常用药物有曲美他嗪片、酒石酸美托洛尔片、辅酶Q10等,也可以静脉点滴三磷酸腺甘、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖等药物,患者平时需要注意休息,避免劳累、寒冷,适当进行体育锻炼,随着心肌炎的好转,心肌酶谱也会逐渐下降。
3、服药导致的心肌损伤
临床上心肌损伤往往是由于其他疾病或感染导致的,如感冒、肺炎、支气管炎等,还有较常见的原因是服药导致的心肌损伤,这类药物一般是化疗类药物、他汀类药物,如果发现有心肌酶的升高的情况,患者应尽早停用药物,在医生的指导下服用营养心肌的药物,如维生素C等。