腔镜甲状腺手术的优缺点

腔镜甲状腺手术的优点主要是图像放大方便观察、解剖层次准确、辨认神经和甲状旁腺准确、血管处理精准和颈部无疤痕；缺点主要包括造成额外区域的损伤与出血，二氧化碳引起并发症和存在手术盲区，手术难度增加。其次，腔镜甲状腺手术费用高。

1、优点

腔镜甲状腺手术优点是图像放大使细小的神经血管都可以清楚看到，而且光线可强弱调控，镜头可近远调整，多角度转动，有利于组织结构的细节观察。在充气的情况下，解剖层次准确，易于找到疏松间隙进行无血分离。在清晰度高的条件下，神经呈特有的银白色索状，甲状旁腺的血管网非常清楚可见，易于准确辨认神经和甲状旁腺，并降低手术中造成甲状旁腺、喉返神经和喉上神经等损伤的概率。使用先进的超声刀逐条无血切断血管，伤口内组织结构不会被血液污染，从而可以精准处理血管。颈部不切开，在胸壁或腋窝、口腔等部位切开，切口小而隐蔽，从而使颈部不会存留疤痕。

2、缺点

采用腋窝、胸乳、口腔进入，进腔过程中会造成额外区域的出血、损伤，一旦术中出现较大的出血，应立即转为开放手术。术中需注入大量二氧化碳气体来扩大手术的操作空间，但二氧化碳气压高也可能引发高碳酸血症、皮下气肿等并发症。腔镜器械本身的限制可能会导致出现一定的手术盲区，使甲状腺手术难度较大，需要医生更长的训练时间。其次，手术中的一次性材料费用较高，导致手术的费用较为昂贵。