肾结石0.7cm能排出吗

2021-11-11 16:57:04

孔德波 副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 - 泌尿外科

肾结石0.7cm相对比较大,通常不能自行排出。一般认为,肾结石小于0.6cm时,可能通过多喝水、适当运动将结石自行排出,但大于0.6cm的肾结石一般很难自行排出。患者可运用体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等进行治疗。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是通过冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射,结石被逐渐粉碎成细砂,随后经尿液排出体外。体外冲击波碎石术适用于直径为0.5-2cm的肾中、上盏结石。孕妇、结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者不适合体外冲击波碎石术。

2、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术,是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出,可能会出现术中出血、术后出血、肾脏集合系统穿孔和撕裂伤、水电解质紊乱、周围脏器损伤、感染等并发症。术后患者应多饮水,定时排尿,以防止泌尿系统感染。

3、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术是指经尿道放置输尿管镜,用套索或钳子将结石取出,若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石,然后再取出。该方法适用直径小于2cm的肾结石,主要包括中、下段输尿管结石,体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石, X线阴性的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石。患者平时要多喝水,可以配合内服八正散、导赤散、汤等,禁食辛辣、刺激性的食物。

肾结石0.7cm的患者,如果出现肾绞痛和感染应立即处理,应及时应用抗生素,必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类药物缓解,必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者,可考虑手术取石。

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