打喷嚏胸口疼拉扯一样疼的原因是什么
樊瑛 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 心血管内科
打喷嚏胸口疼拉扯一样疼可能是由于非特异性肋软骨炎、肋骨骨折、上呼吸道感染等疾病导致。
1、非特异性肋软骨炎
非特异性肋软骨炎是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，表现为前胸壁处部位较为明确的疼痛，常伴有肿胀的感觉，按压此处或进行活动时疼痛可加重。如果严重会引起咳嗽，在呼吸的时候也会有疼痛感，打喷嚏时胸口会疼。非特异性肋软骨炎可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损，以及提举重物、剧烈咳嗽、打喷嚏等原因有关。一般进行对症治疗，疼痛时可以使用一些非甾体类的消炎镇痛药物，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或者塞来昔布胶囊等，缓解疼痛症状。如果疼痛非常严重，可以使用一些阿片类止痛药，比如氨酚曲马多。此外，还可以使用活血化瘀的中药进行局部的热敷烫洗，促进局部血液循环，可以消除有害的代谢产物以及炎症性致病因子。如止痛效果不明显，还可进行普鲁卡因局部封闭。
2、胸膜炎
胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症。胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器表面的一层浆膜，当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜所产生的一系列炎症反应，即为胸膜炎。患者主要症状是胸痛、胸闷，疼痛性质为刺痛或牵拉痛，打喷嚏时胸口会疼，严重时会出现呼吸困难。胸膜炎治疗以对因治疗为主，即针对原发病进行针对性治疗，同时予以对症治疗，及时处理胸痛、发热、咳嗽等症。比如结核性胸膜炎可给予抗结核治疗，药物有乙胺丁醇、链霉素等。也可进行胸腔穿刺引流，必要时行糖皮质激素治疗。而化脓性胸膜炎可给予控制感染，药物通常为头孢克肟、头孢拉定等，同时进行脓液引流以及全身支持治疗。
3、上呼吸道感染
上呼吸道感染又称感冒，是最常见的急性呼吸道感染疾病，发生率较高，多呈自限性。其多数是因为细菌或病毒入侵引起，出现打喷嚏、咳嗽症状，刺激胸壁黏膜所致的疼痛。病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。通常可口服抗感冒药物，如复方氨酚烷胺片、美愈伪麻胶囊、贝诺酯分散片等能够缓解和治疗。若频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
