腰椎终板炎三型中哪型最严重

2021-11-10 10:57:49

王晓东 主治医师

天津医科大学总医院 - 骨科

腰椎终板炎在临床上通常是指椎体终板骨软骨炎,腰椎体终板骨软骨炎分三型,其中Ⅰ型最严重。腰椎体终板骨软骨炎主要是指软骨终板的无菌性炎症,多由于腰椎间盘退变引起。其临床症状无特异性,常表现为腰疼,还可引起腰椎间盘炎症、黄韧带萎缩、周围组织炎等。腰椎体终板骨软骨炎的分型主要是根据核磁共振的不同表现来分类,其三型分别为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。

1、Ⅰ型

由于腰椎间盘退变引起了终板的炎症反应,导致终板出现破裂,软骨下骨髓血管化增加,合并有显微骨折现象,此为Ⅰ型。该分型患者腰痛症状较其他分型重,属于病变处于活动期。在影像学上,T1WI表现为沿终板及相邻腰椎体内的带状或斑片状低信号,T2WI表现为高信号,对比剂增强检查T1WI有明显强化。

2、Ⅱ型

由于红骨髓为黄骨髓所替代或骨髓缺血坏死,使其病理学表现为邻近椎体骨髓脂肪变形,此为Ⅱ型。在影像学上表现为T1WI 为高信号,T2WI 为等信号或高信号,提示病变处于稳定期。

3、Ⅲ型

患者为Ⅲ型时,在影像学上表现T1WI、T2WI 均为低信号,此时可见患者的病理学表现为终板和邻近腰椎体的纤维化及钙化,是骨硬化的结果,提示病变进入痊愈期。

若患者病变处于活动期,则临床上诊断为Ⅰ型腰椎体终板骨软骨炎,一般可以在医生指导下使用非甾体类的消炎镇痛药物,如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛症状。同时可以进行腰背肌的锻炼,注意休息,避免受凉、劳累,也需避免久坐或者久站。如果保守治疗效果欠佳且疼痛持续加重,严重影响日常生活,可以考虑予以手术治疗。

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