腰椎间盘突出打甘露醇有用吗

2021-11-10 10:57:49

王晓东 主治医师

天津医科大学总医院 - 骨科

腰椎间盘突出静脉注射甘露醇有用。当腰椎间盘突出症急性发作的时候,突出的腰椎间盘会压迫硬膜囊、脊髓以及神经根,从而产生明显的无菌性炎症,导致神经根产生明显的水肿,压迫神经根后会导致静脉回流出现异常,进一步促进神经根的水肿,从而产生神经根明显的激惹和损伤症状,此时应用甘露醇,可以有效地使神经根和硬膜囊、脊髓产生的肿胀迅速下降。除此,临床上腰椎间盘突出可通过药物治疗、物理治疗以及手术等方法治疗。

1、药物治疗

药物治疗应在医生指导下根据具体情况选择合适的药物。脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主,在无禁忌证情况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。考虑存在神经水肿时可使用脱水剂,如甘露醇等。无禁忌证时,可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。

2、物理治疗

物理治疗包括牵引、手法推拿、物理因子等。牵引治疗,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,腰椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需在专业医生指导下进行。推拿按摩,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩会导致病情加重,应慎重。物理因子包括超短波、磁疗、药物离子导入、光疗、蜡疗热敷等,可缓解疼痛以及消炎等。

3、手术治疗

腰腿痛症状严重,反复发作,经三个月以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,严重影响工作和生活者以及有明显的神经受累表现者,可行手术治疗。通常手术治疗包括脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、椎板切除术以及椎间融合术等。

患者应做好日常生活管理,保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。饮食上多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、虾皮、海带、豆制品等。站或坐姿势要正确,同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除颈部及腰背肌肉疲劳。应加强腰背肌训练如小飞燕动作,增强脊柱的内在稳定性。

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