王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
颈椎间盘变性主要是指颈椎间盘髓核发生不同程度的退行性病变后,在外界因素作用下导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织和及神经根和脊髓受压,引起头痛、眩晕、心悸、胸闷,颈部酸胀,活动受限,肩背部疼痛,上肢麻木肿胀,步态失稳,四肢无力等症状和特征。治疗措施包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
1、药物治疗
由于椎间盘变性一般药物难以治疗,因此药物多是用于止痛,以缓解临床症状为主。可以使用消炎、止痛类药物,比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等对症治疗,还可以使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉的痉挛。
2、物理治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗、推拿、针灸等方法,可以缓解肌肉的紧张和痉挛,缓解患者的临床症状。还可以使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻。
3、手术治疗
手术包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以必须在医生指导下进行选择。
椎间盘变性治疗时先看是否有症状,没有症状的椎间盘变性不需要特殊处理。如果椎间盘变性伴有腰部的酸胀、疼痛,要避免过多的负重行走、长时间的伏案工作、弯腰劳作等,负重、弯腰可以使椎间盘的压力增大,椎间盘含水量下降,弹性也会下降。平时可以做腰部的伸展运动,适当运动,锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,增加脊柱的稳定性。