心衰一二三四级特征

2021-10-29 22:48:51

梁宵 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 - 心血管内科

心衰一二三四级的特征各不相同,表现在活动受限的程度。具体如下:

1、心衰一级

一级心衰是指患者已经出现脏器的功能结构改变,但是病人无典型的临床症状。可以采用一些利尿剂改善患者症状,同时采用扩张血管的药物,常见的有氢氯塞嗪、比索洛尔等,此外可以服用一些强心类的药物如地高辛、洋地黄等。

2、心衰二级

心衰二级,平时的活动不受限制,但是干重体力活动时会受到限制,可能会出现胸闷、心前区憋闷不适或者心慌,心悸,气短等不适症状。发病原因有很多,诸如冠心病、先天性心脏病、高血压等。应对因对症治疗。冠心病的患者要积极改善心脏供血不足的症状,采用复方丹参滴丸、阿司匹林等;出现下肢水肿,应用利尿剂如呋塞米、螺内酯等减轻心脏负荷,减轻症状;使用血管紧张素转化酶抑制剂改善心肌重构。

3、心衰三级

心衰三级,患者日常活动受限、体力受限,出现劳力性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,会出现端坐呼吸、烦躁、咳嗽、乏力、心慌等症状。应该采取联合治疗,托拉塞米、布美他尼等利尿剂,洋地黄等强心剂,硝酸甘油、硝普钠等扩张血管的药物,同时患者还需要进行持续性地吸氧,要限制患者的体力活动。如果有原发性疾病,也要进行积极地对症治疗。

4、心衰四级

心衰四级的症状是在没有做任何的体力活动,安静状态下发生了呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、呼吸急促、喘憋大汗、咳粉红色泡沫样痰、口唇紫绀等,需要立即住院治疗,否则随时有生命危险。心衰四级患者在住院期间可以遵医嘱应用硝普钠、脑钠肽等血管活性药物减轻心脏前后的负荷,根据病情应用强心、利尿等药物,并积极治疗基础的心脏疾病,应用沙库巴曲缬沙坦等控制心衰的进展以及应用利尿剂控制水钠储留,患者也可以结合非药物手段,比如给予三腔起搏器的植入,为预防恶性心律失常导致的猝死,可以植入ICD埋藏式除颤器等。

患者出现心衰症状,应及时去医院进行相关检查,对症治疗,用药需在医生指导下服用,不可盲目使用。日常需注意情绪,保持情绪稳定,注意休息,保持生活规律,避免过度劳累和紧张。

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