周齐 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 妇产科
炔诺酮片吃了21天停药后不会马上来月经,一般会在停药后的3至7天来月经。这种情况下出现的月经是指孕激素类药物停药后会发生一次阴道的撤退性出血的现象。炔诺酮片属于孕激素类药物,如果突然停药,体内孕激素水平会发生变化,导致女性的子宫内膜脱落,造成阴道出血的现象,一般发生在停药后的3至7天之内。如果7天之后仍然没有来月经就要考虑是否有怀孕、子宫内膜损伤、卵巢功能早衰等可能。
1、怀孕
炔诺酮片属于一种可以用来避孕的药物,如果在服用期间出现漏服、随意减少剂量等情况,停药7天之后仍然没有来月经可能是怀孕。可以自行用早孕试纸检测晨尿进行初筛,若阳性还需要到医院抽血检查人绒毛膜促性激素水平来明确诊断。确诊怀孕后要通过超声检查、肝肾功能检查、血常规等检查,明确胎儿是否受到药物的影响,是否出现胎儿畸形等异常情况。如果胎儿出现异常情况需要在医生的指导下尽早采取干预措施,及时治疗或终止妊娠。日常生活上需要及时调整好心态,积极备孕,保持心情愉悦,饮食上要营养均衡、及时补充叶酸。另外要戒烟戒酒,注意避免环境有害因素的刺激。
2、子宫内膜损伤
如果女性曾经有过反复性流产、子宫内操作、子宫内感染等引起子宫内膜损伤,可能会引起黏连,进而形成子宫内闭塞,阻碍经血的排出。对此情况,需要到医院做详细的宫腔镜检查,若是黏连严重者需要进行子宫内膜的分离,并辅以雌性激素治疗。
3、卵巢功能早衰
卵巢功能早衰的患者,体内雌激素处于低水平状态,可能会出现月经量少,甚至闭经的情况。在B超下检查可发现卵巢萎缩,也可通过性激素六项检查进行检测。如果明确是卵巢功能早衰的诊断,则需要在医生指导下进行服药对雌激素和孕激素进行补充,也可以服用熟地黄、酒当归、鸡血藤等补血中药进行辅助治疗。