帆状胎盘最佳剖腹时间

帆状胎盘最佳剖腹时间的说法在临床上不科学，目前还没有明确的证据显示择期剖宫产能改善围产儿结局，帆状胎盘孕妇可妊娠至足月分娩。帆状胎盘是脐带附着异常的一种，是指脐带附着在胎盘边缘以外的胎膜上，因形态像船帆而得名。病因尚不明确，可能与脐带附着处绒毛膜营养不良、受精卵种植倾斜等因素有关。本病对胎儿影响较大，可能造成胎儿心率异常、生长受限、宫内缺氧，甚至窒息死亡，对母体影响较小，如合并前置血管时有产前或产后出血的风险。

帆状胎盘的孕妇可以期待自然临产和经阴道分娩，产时严密观察产程进展和胎心变化。若出现胎心异常而不能在短时间内经阴道分娩时，应及时剖宫产终止妊娠。如帆状胎盘伴有前置血管，为避免分娩时血管破裂、胎儿缺氧窒息的发生，在尽量确保胎儿肺功能发育成熟的情况下，应在临产前剖宫产。

手术时，产妇及胎儿均有出血的可能，应提前备血，及时进行输血抢救；断脐带前，尽量将脐血挤向新生儿侧，避免新生儿休克、贫血；新生儿评分较低时，说明新生儿缺氧严重，应及时进行气管插管、心脏按压、注射肾上腺素等抢救治疗。