上焦火下焦寒的说法并不准确，中医上的准确说法是上热下寒。上热下寒要根据病因进行调理，其病因主要有脾胃失调及心肾不交。在中医，膈上胸中为上焦，膈下脐上腹部为中焦，脐下腹部为下焦，因此上热多表现为口舌生疮、咽喉肿痛等偏上部位出现火热症状，而下寒主要表现为虚寒症状，如下肢寒冷、腰部冷痛、大便稀溏等。
1、脾胃失调
中医认为，脾为气血生化之源，当脾胃失调，气血生化无力，肝藏血，肝血不足则导致肝阴不可制约肝阳，致肝火上炎，引起上焦热。当脾胃的受纳腐熟及运化转输的功能失常，水谷之气的来源匮乏，影响一身之气的生成，则不能温暖下焦导致下焦虚寒。脾胃失调主要是饮食不节、情志不舒引起，需要辩证进行治疗，并注意饮食易消化吸收的食物，不吃冰凉的食物，保持良好心态。可以通过辅助治疗，练习八段锦、揉腹疏理三焦，顺畅全身气血。
2、心肾不交
心肾不交指心与肾生理协调失常，多由肾阴亏损，阴精不能上承，而心火偏亢，失于下降所致。正常情况下，心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阳，保持动态平衡。当肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，就容易出现上热下寒的病证。久病伤阴、房事不节，思虑太过、情致郁而化火，或外感热病、心火独亢等原因都可导致心肾不交。通过辩证，治法以滋阴降火，交通心肾为主。患者需要保持充足的睡眠，久病后进行调理修养，注意房事要适度，必要时使用药物进行治疗。