静脉补钾的五个原则为选择大血管、量不可过多、速度不可过快、浓度不可过高、时间不可过早。患者使用大剂量钾静脉注射时,需要进行心电监护,一旦发生高钾血症,需要立即采取相应措施。
1、选择大血管
要选择较粗大的血管,不可在同一静脉反复穿刺,因为钾盐刺激性较强,易使较小的浅静脉平滑肌痉挛或者静脉不畅。因此静脉补钾时应当选择粗大的浅静脉,如头静脉、贵要静脉等,避免选择在手背静脉或者头静脉穿刺。对长期静脉补钾者应有计划地更换输液部位,以免造成血管的静脉炎。
2、量不可过多
每天补钾总量要正确估计,静脉滴注时间也不短于6-8小时,对一般禁食而无其他额外损失者可给予10%的氯化钾溶液,每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不短于8小时。
3、速度不可过快
氯化钾进入血液需经15个小时左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴。
4、浓度不可过高
静脉补钾浓度一般不要超过0.3%,因为静脉补钾时,如果血钾浓度过高,患者会出现高血钾的情况,严重者会引起心律失常,甚至发生心脏骤停的情况。
5、时间不可过早
补钾要选择合适的时机,要求在尿量每小时在30ml以上时才可补钾,即见尿补钾的原则。
血钾的正常值是3.5~5.5mmol/L,低钾血症和高钾血症都会出现不同的症状,静脉补钾是最常见的治疗方式。静脉补钾时容易发生药液外渗的情况,此时可以通过50%的硫酸镁湿敷来护理。