赖迪生 主治医师
广东省人民医院 - 心血管内科
老年心衰一般是指老年人发生的心力衰竭。通常情况下，引起老年人出现该疾病的原因有很多，主要包括心脏负荷过重、心血管系统疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病以及慢性肾脏疾病等。针对不同的原因，需要采取相应的治疗措施。
1.心脏负荷过重：例如长期高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的患者，由于长时间的血压升高或者冠脉狭窄导致心脏供血不足，从而造成心肌损伤和重构，使心脏负担加重，最终引发心力衰竭。对于这种情况，可以遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗，并且还要注意控制好原发疾病。
2.心血管系统疾病：如果患有二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等心血管系统疾病，则有可能会导致左心房扩大和心功能下降，从而诱发心力衰竭的发生。此时应积极治疗原发疾病，同时遵医嘱配合使用地高辛片等强心药、螺内酯片等醛固酮拮抗剂等药物辅助治疗。
3.内分泌系统疾病：比如糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病，可能会因为血糖水平不稳定或者是甲状腺激素过多等原因，对心脏产生影响而引发心力衰竭的情况。对此需及时纠正血糖异常及甲状腺功能亢进的状态，可遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片、丙硫氧嘧啶片等药物来改善症状。
4.呼吸系统疾病：若存在慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病时，可能会影响肺部正常通气与换气功能，进而增加心脏的压力负荷而导致心力衰竭的发生。此时应及时去除诱因，如戒烟并避免吸二手烟，肺癌患者则需手术切除病灶并辅以放化疗等综合治疗。
5.慢性肾脏疾病：当患有慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病时，可能会因为体内水分潴留、电解质紊乱等因素而影响到心脏的功能，甚至会发展为心力衰竭。建议在医生指导下给予氢氯噻嗪片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。
此外，还可能是由其他因素引起的，比如遗传因素等。建议家属带老人前往医院完善相关检查明确具体病因后，在医生指导下进行针对性处理。