通常情况下，椎间孔镜手术四十天了腿还疼，多考虑是术后正常反应，但也不排除是过度劳累、软组织损伤等原因造成的，建议患者及时就医，根据病因对症治疗。
1、术后正常反应
椎间孔镜手术是一种脊柱微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出症，若术后未能正确护理，可能会导致出现下肢麻木、疼痛等症状。建议患者严格在医生的指导下，进行术后护理，避免引起并发症。
2、过度劳累
如果做完椎间孔镜手术以后，患者过早从事重体力劳动，可能会导致肌肉劳损，从而导致出现疼痛、酸胀等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过局部热敷的方式，促进血液循环，有利于症状的改善。必要时，也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，具有缓解疼痛的作用。
3、软组织损伤
如果在做椎间孔镜手术时，不小心损伤局部软组织，可能会出现局部感染，导致患者术后出现疼痛等症状。建议患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解症状。同时，还要注意多休息，短时间内避免过度劳累。
除此之外，也不排除是神经根或脊髓损伤严重，病变未完全清除等原因造成的。如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的骨科就诊，以免延误病情。