右眼4.6、左眼4.9是否算近视，需要根据具体的近视情况判断。近视一般可分为真性近视和假性近视，若是真性近视，右眼4.6、左眼4.9常提示视力稍低于正常值，属于近视；若是假性近视，则不是近视。建议患者到医院进行散瞳验光明确近视情况。
1、真性近视
真性近视是指由于晶状体曲率过大而引起的近视，可能与过度用眼、遗传、强光下看书等因素有关。患者一般会表现为远距离视物模糊、夜间视力差等不适症状。若是右眼视力4.6、左眼视力4.9，则属于轻微的近视，需要尽早处理，避免近视加深。在临床上，一般通过佩戴眼镜的方式进行改善，也可以通过手术的方式进行治疗，常见的手术包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术等。
2、假性近视
假性近视一般是指眼部睫状肌痉挛，通常是由于不良用眼习惯、过度用眼等原因引起。在临床上，会表现为看远处视物模糊、眼干涩感等症状。若在假性近视的情况下测得视力为右眼4.6、左眼4.9，一般无需过分担心，患者可以通过改善不良用眼习惯，避免长时间使用电子产品，放松眼部，缓解视疲劳，达到改善假性近视的效果。也可以在医生的指导下使用睫状肌麻痹剂滴眼液进行治疗，如复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼液等。
在日常生活中，建议患者需要注意养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼，在用眼一段时间后注意闭目休息，以免引起视疲劳的情况。