L1椎体压缩性骨折保守治疗好还是骨水泥好，一般需要根据患者的身体情况进行分析，可能是保守治疗好，但也可能是骨水泥好。
1、可能是保守治疗好
L1椎体压缩性骨折主要是受到外力撞击、从高处坠落等原因引起的，通常会出现腰部疼痛、活动受限等症状。如果患者是年龄较大的患者，不耐受手术，并且骨折并没有出现明显的移位且疼痛等不适症状，这种情况下进行保守治疗比较好，保守治疗主要是通过手法复位、牵引复位等方式进行治疗，可以将骨折端恢复到原有的解剖结构，从而促进骨折的愈合。
2、可能是骨水泥好
如果患者是年轻的患者，可以耐受手术，并且骨折出现明显移位和压迫疼痛等症状，此时通过骨水泥进行治疗会比较好。骨水泥是骨粘固剂，主要用于人工关节置换手术，主要是在椎体内注入骨水泥，能够起到促进骨折愈合、缓解疼痛的作用，如果患者的身体素质较好，手术后一般恢复较快，如果患者年龄较大，并且骨折的压缩程度较严重，此时通过骨水泥进行治疗会比较好。
无论是哪种治疗方法，都需要根据患者具体病情来分类讨论。患者治疗后需注意护理，适当卧床休息，制动患肢，避免活动造成二次伤害。如果患者出现异常情况，建议及时就医检查。