红细胞平均体积77fl通常是不正常的，可能是巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行相关的治疗。
1、巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血通常是叶酸或者维生素B12缺乏导致的。患者会出现乏力、头晕、心悸等症状，有时会伴随红细胞平均体积偏低。患者可以遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物治疗。饮食上多食用富含叶酸和维生素B12的食物，如菠菜、牛肉等。
2、溶血性贫血
溶血性贫血通常是红细胞破坏速度过快、红细胞被破坏的速度过快等原因导致。患者一般会出现四肢酸痛、头痛、血尿等症状，有时也会伴随红细胞平均体积异常。患者可以遵医嘱服用硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等药物治疗。
3、地中海贫血
地中海贫血通常是遗传基因缺陷导致的，也可能是血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失，导致珠蛋白肽链合成减少或完全缺失所引起的。患者会出现黄疸、脾肿大、头大等症状，有时也会伴随红细胞平均体积异常。患者可以遵医嘱服用达那唑软胶囊、环孢素软胶囊等药物来治疗。
此外，上述症状还可能是脾功能亢进等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。