乳腺溢血是否需要马上手术治疗需要根据乳腺溢血的原因决定。通常情况下，乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等疾病出现乳腺溢血情况时不需要立即手术，而乳腺癌等疾病可能需要进行手术治疗。
1、乳腺导管扩张症
乳腺导管扩张症会导致乳腺导管上皮细胞炎症损伤、脱落，从而导致乳腺导管出血的现象，在患者乳头溢液清亮、颜色正常时，一般不需要进行手术治疗，对于病情严重的患者还可以通过切除病变导管治疗。
2、乳腺囊肿
乳腺囊肿又称乳腺囊性增生，是一种良性的病变，主要是由于内分泌紊乱所致，由于乳腺囊肿会导致乳腺导管出现扩张的情况，并且还会导致乳腺出现疼痛、红肿等症状，如果患者囊肿比较小，也不需要进行手术治疗，通常以观察为主。
3、乳腺癌
乳腺癌是乳腺上皮细胞增殖失控发生的恶变，临床上主要表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，严重时会导致乳腺血管破裂，出现乳腺溢血的现象。早期的患者可以通过保乳手术进行治疗，能够将肿瘤彻底切除，对于中晚期的患者，则需要通过乳腺癌的根治术进行治疗，手术后还需要配合放疗、化疗等方式进行治疗。
除此之外，乳管内乳头状瘤等疾病也需要进行手术，患者需及时就医，明确病因后，对症治疗。