踝关节间隙变窄不一定要融合，需根据患者病因进行综合评估，常见病因有踝关节骨折、踝关节脱位、踝关节炎等。
1、踝关节骨折
踝关节骨折后由于关节内骨折片脱离，可导致踝关节间隙变窄，若踝关节骨折程度较轻，没有明显的移位，一般需要石膏固定4-6周，石膏拆除后开始进行踝关节功能锻炼，若骨折程度严重，有明显脱位或者骨折端不稳定，则需要进行手术治疗，如切开复位钢板内固定等，术后再进行踝关节功能锻炼，一般8-10周的时间即可恢复。
2、踝关节脱位
踝关节脱位是指构成踝关节的两块骨头脱离了正常的位置，由于关节失去正常的对合关系，可出现踝关节间隙变窄。此时一般需要进行手术治疗，如切开复位，并修复、缝合、固定、功能锻炼等，一般12周以后可恢复。
3、踝关节炎
踝关节炎是指创伤、感染等原因造成的踝关节炎症，由于踝关节发生退变，可导致踝关节间隙变窄。患者可通过踝关节融合术等手术方式进行治疗，以改善关节功能，提高患者的生活质量。如果踝关节炎的患者关节间隙变窄，疼痛明显，可采用关节融合术进行治疗，改善关节功能，提高患者的生活质量。
除以上原因外，还可能是类风湿性关节炎、骨质增生、踝关节滑膜炎等原因引起的。踝关节间隙一旦变窄，很难自行恢复，建议患者及时就诊，并在医生的指导下进行针对性治疗。