脚心长了颗黑痣一般没有好坏之分。脚心长黑痣可能是由于色素沉着、黑色素瘤、血管瘤等原因导致，需根据具体情况决定治疗方式。
1、色素沉着
色素沉着一般是由于阳光照射、外伤、激素水平改变、药物等原因导致。如果色素沉着在脚心部位，就会出现脚心长黑痣的情况。如果没有出现持续性增加或者出现破溃、糜烂等症状，一般不需要特殊治疗。如果色素沉着在脚心影响到美观，患者可以到正规医院进行激光手术治疗。
2、黑色素瘤
黑色素瘤一般是由于过度紫外线照射、免疫力低下、良性肿瘤等原因导致。如果色素痣出现在脚心，就会导致脚心长黑痣，还会出现局部瘙痒、破溃、出血、周围出现卫星状的小结节等症状。患者可以通过手术切除进行治疗，还要对局部淋巴结进行清扫。对于不能切除的色素瘤，或者切除后有可能会复发的恶性黑色素瘤，还可以使用化疗药物例如达卡巴嗪、顺铂、卡铂等进行治疗。
3、血管瘤
血管瘤一般是由于血管内皮细胞异常增殖所导致，是常见的血管肿瘤性疾病。如果是深层的血管瘤，会导致脚心长黑痣，还会伴随着皮肤萎缩、疼痛、皮肤温度升高等症状。患者可以在医生指导下通过放射或者是化疗进行治疗。
除上述情况外，还可能与内分泌失调有关，当患者体内激素水平发生变化时，可能会导致黑色素细胞代谢障碍，从而引起脚心长了颗黑痣的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食，避免长时间熬夜。