45岁女性脸上老是长痘多考虑是痤疮导致的，也不排除是毛囊炎、脂溢性皮炎等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性治疗。
1、痤疮
痤疮是指毛囊皮脂腺发生炎症，可能会出现丘疹、脓疱等症状。可以遵医嘱使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持面部清洁，使用温水清洗，并且不要用手抓挠患处。
2、毛囊炎
毛囊炎是指毛囊发生了炎症，可能会出现局部疼痛、红色丘疹等症状。可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持充足的睡眠，不要吃辛辣刺激类食物，例如辣椒、生姜等。
3、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是指发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，常会出现皮肤发红、脱屑等症状。可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物辅助改善，平时要注意规律作息，不要熬夜，并且要注意保持清淡饮食，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，例如苹果、西红柿等。
除此之外，也可能是接触性皮炎、寻常痤疮等原因引起的，可以到就近医院通过检查明确病因后就诊治疗。