胃寒是肾阳虚还是肾阴虚，需根据患者具体病症进行判断。胃寒多是由喜欢吃生冷食物、天气寒冷或外感风寒等因素导致，患者一般会有胃痛、畏寒肢冷等症状。
1、肾阳虚
肾阳虚多是先天不足、禀赋虚弱、房劳过度或久病伤肾等因素引起，多见于脾胃虚寒、肾阳虚衰等症。肾阳虚患者由于体内阳气不足，温煦功能减弱，多会表现出胃脘冷痛、腹痛、畏寒肢冷等症状。患者可以遵医嘱服用温胃舒颗粒、附子理中丸、小建中合剂等药物进行调理，平时可以适当多吃一些温胃的食物，如牛肉、羊肉等。
2、肾阴虚
肾阴虚多由久病、长期熬夜、不健康饮食等因素引起，患者可表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象，多会出现腰酸、燥热、盗汗等症状，还伴有口舌干燥、手足心热等表现，也可能导致上述现象。患者可以在医生指导下服用左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗调理，还可以适当多吃一些滋阴润燥的食物，如银耳、百合、雪梨等。
建议患者平时要养成良好的生活和饮食习惯，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。平时少吃生冷寒凉的食物，避免加重胃脘的寒凉。适当进行一些温和的体育锻炼，如慢跑、太极拳等。若不适症状持续或加重，建议患者尽早就医治疗，以免延误病情。