通常来说，肝血管瘤4.6*3.6cm一般不算大。肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，当肝血管瘤的直径大于10cm，且患者伴有临床症状时可以考虑手术切除。肝血管瘤多与先天性发育异常、激素刺激有关，肝血管瘤直径小于5cm，没有明显临床症状的肝血管瘤，可定期随访观察，暂不治疗。
一般情况下，当肝血管瘤的直径小于10cm时，不算大，而当肝血管瘤的直径大于10cm，或患者伴有腹部包块、胃肠道不适等症状时，才算是大肝血管瘤。当肝血管瘤位于肝实质内，向肝表面凸出，有破裂的危险，因此，当肝血管瘤4.6*3.6cm时，算比较大的肝血管瘤。对于没有症状的肝血管瘤，一般情况下无须治疗，但需要定期复查，观察有无增大的情况。当肝血管瘤位于肝脏表面，有破裂的危险，可考虑手术切除、肝动脉栓塞术治疗。对于较大的肝血管瘤，还可以通过射频消融术等方式进行治疗。
建议患者在平时生活中，避免腹部受到撞击和挤压，因为可能会引起肝区的撞击，从而导致肝血管瘤破裂。另外，患者应尽量避免吃雌激素含量较高的食物，因为雌激素容易刺激肝血管瘤生长，如黑豆、洋葱、花生等。