32岁，既往有胃病史，近1周来突发上腹部剧烈疼痛

32岁，既往有胃病史，近1周来突发上腹部剧烈疼痛，原因可能是发生了急性胆囊炎、胆管炎、胃溃疡等，需要尽快就医。

1、急性胆囊炎

急性胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。常在暴饮暴食、饮酒后发作，起病较急，可出现上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、便秘等消化道症状，严重者可出现畏寒、发热。患者可遵医嘱使用氨苄西林、克林霉素等药物治疗。

2、胆管炎

胆管炎发生在胆管系统内，主要是胆道结石引起的，也可能是细菌感染导致的。患者可能会出现上腹部疼痛不适，疼痛严重时可放射至肩背部，伴有恶心、呕吐、便秘等消化道症状，甚至出现黄疸。患者可遵医嘱使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物治疗。

3、胃溃疡

胃溃疡是指胃内壁黏膜或更深层发生溃疡，主要是幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多等因素引起的。患者可能会出现上腹部疼痛的症状，疼痛多在进餐后出现。患者可遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁等药物治疗。

除以上相对常见原因外，此类症状还有可能与十二指肠溃疡、肠梗阻等疾病有关，建议患者及时就医治疗。