颜炳柱 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 - 感染病科
肝病蜘蛛痣多出现在面颈、上胸部、肩背部、上肢等部位,以手掌、手指、手臂、前臂、胸部较为多见,蜘蛛痣的出现多与雌激素水平升高有关。此外,如果肝病发展至肝硬化、肝癌,可能会导致雌激素灭活失效,使雌激素水平升高,进而导致皮肤小动脉毛细血管扩张,也会形成蜘蛛痣。因此,蜘蛛痣的出现多与雌激素水平升高直接相关,因为雌激素可以使血管内皮细胞增生,使血管扩张,所以肝病患者体内雌激素水平升高,就可能导致蜘蛛痣的出现。
1、雌激素水平升高
肝脏是产生雌激素的场所,所以如果肝病患者雌激素水平升高,如存在肝硬化、病毒性肝炎、长期酗酒等情况,可能导致肝脏无法及时灭活雌激素,从而出现雌激素水平升高,形成蜘蛛痣。
2、雌激素水平波动
如果肝病患者雌激素水平波动较大,如存在妊娠、口服避孕药、进食雌激素含量丰富的食物等情况,也可以影响肝脏灭活雌激素的能力,导致雌激素水平波动,出现蜘蛛痣。
如果出现蜘蛛痣,通常说明患者的病情相对较严重,建议尽早就诊,明确病因后进行针对性治疗。对于病毒性肝炎患者,需要积极进行保肝治疗,如多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁等具有抑制脂肪变性、纤维化作用的药物。如果存在酒精性肝病,需要及时戒酒,如果存在药物性肝病,需要停用可疑药物,并使用熊去氧胆酸等具有增加胆汁酸分泌功效的药物进行治疗。除此之外,如果是肿瘤引起的肝病,需要通过手术切除肿瘤。