小孩子晚上咳嗽白天不咳嗽，可能是生理性因素引起的，也可能是过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流病、肺炎等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果小孩子白天玩耍过于兴奋，导致身体过度疲劳，可能会引起咳嗽症状，一般不需要特殊治疗，建议小孩子多休息，避免过度劳累。同时，还可以适当饮用温水，缓解不适症状。
2、过敏性咳嗽
如果小孩子晚上接触了过敏原，如尘螨、花粉等，可能会引起过敏反应，出现咳嗽的症状。可以在医生的指导下使用氯雷他定颗粒、盐酸西替利嗪口服溶液等药物进行抗过敏治疗。同时，还可以遵医嘱使用硫酸特布他林雾化液、吸入用布地奈德混悬液等药物进行雾化治疗。
3、支气管炎
如果小孩子身体抵抗力较低，支气管部位受到病原体感染，可能会诱发支气管炎，从而出现咳嗽症状。可以遵医嘱服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。同时，还可以配合医生服用止咳类药物进行治疗，如止咳糖浆、氨溴特罗口服溶液等。
4、胃食管反流病
小孩子晚上咳嗽白天不咳嗽也可能是胃食管反流病引起的。当胃内容物反流入食管时会刺激食管黏膜，进而引起上述症状。可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。同时还要注意合理饮食，睡前两个小时尽量不要进食。
5、肺炎
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。患儿可出现发热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，夜间睡眠姿势改变，痰液不容易排出体外，就会出现上述症状。如果是细菌感染引起的，患儿可在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。如果是病毒感染引起的，患儿可遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
如果小孩子的不适症状持续或加重，建议家长及时带其到正规医院的儿科或呼吸内科，明确具体的病因后再进行针对性治疗。