舌苔发黑多考虑生理性因素引起的，也可能由于肾阳虚、寒盛阳虚等病理性因素引起的。
1、生理性因素
若患者吃有黑色素的食物，如芝麻糊、桑葚等，可能会将舌苔染成黑色，这是正常现象，一般无需处理，停止食用有色食物后症状会有所缓解。
2、肾阳虚
肾阳虚是肾脏阳气虚衰表现的症候，多是先天不足、精神因素、房事过度、久病等原因引起的。患者主要表现为上述症状伴随神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、腰背冷痛等症状。患者可遵医嘱选择金匮肾气丸、右归丸等药物进行治疗，温补肾阳。也可通过针灸、推拿、拔罐等中医理疗的方式缓解症状。
3、寒盛阳虚
寒盛阳虚是指阳气不足为主要表现的症候。多是先天不足、后天失养、外感寒邪等原因引起的。患者主要表现为畏寒怕冷、四肢不温、少气懒言、面色苍白、大便溏泄等症状。患者可遵医嘱选用具有温阳作用的药物，当归四逆汤、知柏地黄丸等药物进行治疗。
另外，还可能是瘀血阻滞等引起，建议患者及时就医，在医生辨证下进行治疗。