同房后小腹疼痛，可能是正常现象，也可能是宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂等原因引起的。
1、正常现象
如果同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道黏膜损伤，从而出现上述症状。这种情况一般是正常的，患者不需要过分担心，也不需要特殊治疗。建议患者注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。同时，患者也可以通过热敷的方式进行缓解。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则出血等症状。同房时子宫会受到刺激，可能会加重炎症反应，从而引起上述情况。患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。同时还需要注意保持个人卫生，勤换内裤，以免加重感染。
3、盆腔炎
如果患者在同房时不注意个人卫生，可能会导致细菌上行诱发盆腔炎。患者一般会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
4、子宫内膜异位症
如果患者存在子宫内膜异位症的情况，在同房时可能会导致子宫受到刺激，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗。必要时，还可以通过手术方式进行治疗。
5、卵巢囊肿破裂
如果在同房时操作不当，可能会导致卵巢囊肿破裂，从而出现腹痛的情况，严重时还可能会伴随恶心、呕吐等症状。可以及时到医院通过手术切除囊肿的方式进行治疗。术后要注意局部清洁卫生，避免沾水。
如果症状持续存在或有加重趋势，建议患者及时就医，以免延误病情。