肺结节20mm并不是大多数是恶性的，恶性的概率一般在33%~64%，也有可能是良性。
肺结节通常是体内受到病原微生物感染而引起的，如果肺结节边缘光滑，大部分有完整包膜，周围组织分界清楚，没有明显粘连的情况，有可能是良性。如果患者肺结节部位出现分叶毛刺或者是周围胸膜粘连等情况，患有恶性结节的可能性会更大。通常肺结节生长到肺结节20mm出现恶性结节的可能性会大一些，大概在33%~64%。因为恶性结节生长速度比较快，生长体积通常大于良性结节。
建议到医院在医生指导下做肿瘤标志物检查以及增强CT检查，根据检查结果选择合适的治疗方法，如果是良性结节需要尽早遵医嘱采用手术切除治疗，如果是恶性病变，做完手术后还要遵医嘱定期到医院做放疗和化疗，控制病情扩散。
在治疗期间要调整好生活习惯，不要接触有污染的物质，比如放射线、辐射等。还要适当的到户外去晒太阳，避免吃刺激性的食物，不要抽烟喝酒。