脂肪肝患者是否需要减肥，需根据其类型来判断。脂肪肝根据其类型可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝是指长期大量饮酒导致的慢性肝损伤性疾病。如果是单纯的酒精性脂肪肝，患者通常不需要减肥，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的基本措施。如果合并有肝功能异常，可以遵医嘱使用保肝药物进行治疗，如多烯磷脂酰胆碱、美他多辛等。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是指除酒精外，其他明确的肝损伤因素所致，以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征。如果是非酒精性脂肪肝，需要减肥，但需要通过合理的方式进行治疗。在减肥的过程中，需要注意避免过量运动，同时要注意饮食的控制，避免摄入高脂肪、高糖食物，以减少体脂含量。另外，还要注意增加有氧运动量，如慢跑、游泳、跳绳等，可增加胰岛素的敏感性，有助于控制体重、减少体脂含量。
建议脂肪肝患者及时去医院就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。