45岁是否有必要做结扎需要根据男性或女性的身体情况决定。
1、男性
男性结扎是指将男性的输精管结扎或者堵塞，这样能够避免精子进入阴道，但一般情况下如果男性身体正常、没有其他疾病，没有必要做结扎手术。输精管结扎术的并发症很小，主要是可能会引起医源性的感染，可能会出现局部疼痛、肿胀的情况，严重时还可能会引起血精，需要在输精管结扎术后注意局部的清洁、卫生，并且需要禁欲3-4个月的时间，能够避免局部出现感染以及血精的情况，还可以提前做结扎术的准备。
2、女性
女性结扎是指用手术的方法将女性的输卵管结扎或者堵塞，这样能够避免卵子和精子结合，从而起到避孕的效果，但是在做结扎手术时需要慎重选择，如果女性的身体素质比较差、结扎后没有做好护理，可能会导致局部出现感染的情况，严重时还可能会影响生育，所以在女性45岁时也有必要做结扎。女性结扎后如果有生育的需求，可以去医院进行腹腔镜手术，在腹腔镜下能够准确判断输卵管结扎部位，从而进行输卵管复通术，这种手术对患者的损伤比较小，术后恢复比较快。
在进行结扎手术后，应定期复查。日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。