林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
咯血一般是指喉以下呼吸道或肺部出血，经口腔排出。通常是肺部疾病引起的，也可能是支气管疾病、心脏疾病等所致。
1、肺部疾病
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾病会引发咯血。主要是由呼吸道、胸腔或腹腔内的病变渗出物或漏出液流入肺叶支气管内引起的。患者应及时就诊，明确病因后采取治疗措施。如肺结核患者可遵医嘱选择抗结核药物，包括异烟肼、利福平等。
2、支气管疾病
支气管疾病包括支气管扩张、支气管炎等疾病。支气管扩张是支气管感染和支气管阻塞后，出现以慢性咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血为常见表现。患者应积极控制感染，可遵医嘱选择头孢菌素类药物，如头孢他啶、头孢曲松等。同时，患者日常应多喝水，注意休息，避免过度劳累。
3、心脏疾病
心脏疾病种类繁多，常见的有先天性心脏病、心功能不全等。如室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病会引发咯血。患者需针对不同的心功能不全进行对症治疗。例如房间隔缺损封堵术是临床上常见的一种治疗方法，属于微创手术，治疗效果良好。
除此之外，传染病如流行性出血热、风湿性疾病如系统性红斑狼疮等都可能引发咯血。咯血症状的出现不可忽视，如果出现上述现象，建议及时就诊。