老年人白天清醒、晚上糊涂通常是阿尔茨海默病、脑梗死、短暂性脑缺血发作等原因所致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病主要是由于遗传、年龄增长等因素引起的神经系统退行性疾病。临床上一般可表现为记忆障碍、失语、失认、视空间能力损害、行为改变等症状，部分老年患者可能会出现白天清醒、晚上糊涂的情况。建议患者可在医生指导下使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物进行治疗缓解症状，同时还需配合使用格列本脲片、利培酮口服溶液等抗精神疾病药物控制症状。建议患者在日常生活中可通过适当锻炼、按摩等方式延缓疾病进展，同时还需定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案。
2、短暂性脑缺血发作
是由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损发作，短暂性脑缺血发作可突然出现身体一侧麻木、言语障碍、一过性记忆丧失等症状，如果老人在晚上出现短暂性脑缺血发作，容易导致老人白天正常，晚上意识不清醒的表现。建议患者遵医嘱使用抗血小板聚集药物进行治疗，如阿司匹林片等，也可以在医生的指导下进行抗凝治疗，如使用华法林钠片等。
3、脑梗死
脑梗死一般情况下是由于脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而引起的脑血管疾病。临床上一般可出现偏瘫、失语、共济失调、昏迷等症状，部分老年患者可能也会表现处上述现象。建议患者在急性发作期应及时就医，可通过介入治疗改善缺血区的情况，从而缓解症状。同时建议患者遵医嘱使用依达拉奉、胞二磷胆碱等保护神经功能的药物进行治疗。
除此之外，该现象还可能与血管性痴呆、日落综合征等疾病有关。日常生活中，建议患者多观察身体变化情况，如果出现严重不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。