下巴长了一个硬包并且淋巴结肿大，考虑与淋巴结炎、疖、皮脂腺囊肿等原因有关，建议患者及时就医进行针对性治疗。
1、淋巴结炎
若患者感染致病菌后，容易引起引流区域的淋巴结发生炎症病变，使患者出现淋巴结肿大、局部肿块、疼痛等症状。患者可遵医嘱服用罗红霉素片、头孢克肟胶囊等药物治疗，用药期间应注意多喝温开水，促进身体代谢有助于致病菌的排出。
2、疖
疖是指单个毛囊及其深部的周围组织所发生的急性化脓性炎症病变，临床表现为红肿、热痛的小结节，随病情发展可在顶部出现黄白色脓液，若病情较严重可累及淋巴组织，出现淋巴结肿大表现。患者可遵医嘱局部涂抹莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物治疗。
3、皮脂腺囊肿
若局部皮脂腺导管异常堵塞，容易使皮脂淤积而在皮下形成潴留性囊肿，主要表现为突起于皮肤表面的肿块，如果继发细菌感染，可引起局部红肿、疼痛、化脓等症状，严重时可累及淋巴结。患者需配合医生进行手术切除治疗，并在术后口服阿莫西林分散片、罗红霉素片等药物进行抗感染治疗。
除上述常见的原因外，也可能与表皮囊肿等原因有关，建议患者及时前往医院治疗，以免延误病情。