双下肺见斑片状阴影是否严重，需要根据病因进行判断。如果是长期吸烟引起的，通常不算太严重，但如果是肺炎或者肺结核等引起的，则比较严重。
1、长期吸烟
由于长期吸烟会导致气道受到一定的影响，进而会诱发炎症反应。在进行影像学检查时会出现斑片状阴影的情况，如果身体没有发生其他不良症状，这种情况一般是不太严重的，建议患者在日常生活中戒烟戒酒，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
2、肺炎
肺炎可能是病原体感染、放射性损伤等因素导致肺实质发生炎症引起的一种疾病，在进行影像学检查时会出现斑片状阴影的情况，患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，通常是比较严重的，可以在医生的指导下口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
3、结核菌感染
可能是机体免疫力低下、与感染者密切接触等原因导致结核分枝杆菌感染，诱发肺结核，在进行影像学检查时会出现斑片状阴影的情况，还可伴有咳嗽、咳痰等不适症状。如果没有及时治疗，可能会使病情加重，甚至会引起呼吸衰竭、咯血等并发症，这种情况一般是比较严重的。建议患者在医生指导下使用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物进行抗结核治疗。同时，患者要注意做好隔离措施，避免传染给他人。
除上述疾病外，还可能是肺部纤维化等疾病导致，建议及时就医。