拉肚子通常是指腹泻，空腹吃黑芝麻会腹泻多考虑是食用过多导致的，但也不排除是患者本身就患有消化不良、慢性胃炎等疾病导致的，具体的情况还需要去医院进行检查。
1、食用过多
黑芝麻中含有丰富的蛋白质、维生素等营养物质，可以补充机体所需要的营养，在平时如果食用过多可能会导致胃肠负担过重，在临床上出现消化不良的情况，进而会出现腹痛、腹泻的情况。建议在平时要注意适量，避免一次性食用过多。
2、消化不良
消化不良可能是长期暴饮暴食导致胃肠道动力障碍引起的，还可能是长期吃生冷辛辣油腻刺激的食物或不良的情绪因素引起的，进而会影响胃肠道的生理功能，在临床会出现腹痛、腹泻、腹胀等症状。而患者空腹吃黑芝麻可能会导致腹泻加重，建议在医生的指导下调整饮食结构，以清淡的食物为主，必要时遵医嘱服用健胃消食片、复方消化酶片等药物治疗。
3、慢性胃炎
慢性胃炎可能是长期不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染导致的，还可能是长期吸烟喝酒损伤胃黏膜引起的，进而会出现胃肠道功能紊乱的情况。患者存在慢性胃炎后空腹食用黑芝麻，可能会出现腹痛、腹泻等症状。通常建议在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
除了上述原因以外，还可能是患者本身患有急性胃肠炎、结肠炎等疾病导致的，需要及时前往医院就诊，积极配合医生进行治疗。