通常情况下，一到夜里上腹部中间疼痛发胀可能是由于消化不良、胃炎、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石等原因引起的，需要明确病因后进行治疗。
1、消化不良
如果晚餐进食过多或者食用不易消化的食物，可能会使消化功能减弱。导致食物在胃中长时间停留产生大量气体，刺激胃黏膜，进而出现腹胀、腹痛、恶心等症状。建议可以通过局部按摩来缓解腹胀，同时，也可遵医嘱服用健胃消食片、多潘立酮等药物促进消化。
2、胃炎
胃炎是指各种刺激因素损伤胃黏膜的炎症反应，与幽门螺杆菌感染、自身免疫、理化等因素密切相关，主要表现为腹胀、上腹痛、嗳气、恶心、呕吐等症状。患者可遵医嘱使用阿托品、甲氧氯普胺等药物进行止痛、止吐的治疗。如果有幽门螺杆菌感染，还需遵医嘱加用抗生素，如克拉霉素、阿莫西林等药物联合治疗。
3、十二指肠溃疡
十二指肠溃疡发生的原因主要有幽门螺杆菌感染、药物影响、遗传因素影响以及高胃酸分泌等，主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、腹胀等症状。患者可遵医嘱选择奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。若内科保守治疗效果不佳并合并穿孔、出血等情况，则需考虑外科手术干预。
4、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊部位发生的炎症反应，可能与胆汁淤积、胆道梗阻等因素有关，患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。
5、胆囊结石
如果患者长期进食高脂肪、高胆固醇的食物，可能会导致胆汁中的胆固醇含量升高，从而诱发胆囊结石，出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状。患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物辅助改善。如果药物得不到改善，患者可以在医院通过胆囊切除术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。