判断拉黑便是不是拉血，需根据患者的具体情况，结合相关检查来判断，一般多考虑是饮食因素、胃溃疡等引起的。
1、饮食因素
如果患者近期进食了血制品，如鸭血、猪血、鸡血等，动物血液中的铁元素在胃肠道内氧化而形成黑便，一般不会出现其他不适症状，属于正常的生理现象，不需特殊治疗。一般调整饮食后，大便颜色就会改变。
2、胃溃疡
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而造成溃疡，形成的溃疡会刺激胃肠道，引起消化道出血，一般表现为拉黑便，同时还会伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。患者可根据医生指示使用泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等药物进行治疗。
3、上消化道出血
上消化道出血是从食管到十二指肠屈氏韧带之间的消化道出血性疾病，一般表现为拉黑便，患者同时还会伴有呕血、上腹部疼痛、反酸等症状。患者可根据医嘱使用兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
此外，上述症状也可能是胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起的。建议患者及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。