肺结节4.6mm是否严重，需要根据肺结节的性质来决定。如果是良性结节，一般不严重。如果是恶性的结节，则比较严重。
1、不严重
肺结节直径4.6mm，可能是肺部感染引起的。如果肺结节周围有完整的毛细血管，一般是良性结节，这种情况通常不严重。此时，患者可以在医生的指导下服用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素药物进行治疗。此外，如果患者有咳嗽、咳痰等症状，可以服用盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等止咳化痰药进行治疗。
2、严重
如果肺结节边界不清楚，有毛刺、分叶等表现，可能是恶性结节，这种情况通常比较严重。患者应及时在医生的指导下进行手术治疗。如果发生淋巴结转移，还需要配合放疗和化疗。
在日常生活中，患者应避免吸烟，并远离空气质量差的环境。平时，患者还应多锻炼以增强身体抵抗力。