吐痰的时候有颗粒很臭，多考虑与急性咽炎、支气管炎、肺炎等原因有关，建议及时就医治疗。
1、急性咽炎
急性咽炎的发病考虑与细菌感染有关，受到细菌感染后，细菌会在咽喉部位大量繁殖，并对咽喉部位进行反复刺激，会导致咽喉部位黏膜肿胀、疼痛、痰液黏稠、异味等症状发生。可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，并在日常生活中保持口腔内的卫生，避免症状反复。
2、支气管炎
支气管炎的发病原因主要是由于细菌感染所引起，受炎症因子长期对支气管反复进行侵犯时，也有可能会引起咳痰、咳出脓性痰液、气味异常、呼吸困难、喘息等症状发生。可遵医嘱服用盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物进行止咳化痰治疗，还应遵医嘱联合使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、肺炎
肺炎的发病原因也与病毒感染有关，受病毒侵犯后，也会导致支气管或肺泡出现炎症性渗出，从而引起咳嗽咳痰、咳出脓性痰液、异味症状发生。如果是由于病毒感染所引起，可遵医嘱服用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等药物进行抗病毒治疗，同时遵医嘱联合使用盐酸氨溴索片、愈创甘油醚片等药物进行止咳化痰治疗。
除上述常见原因外，还有可能是由于扁桃体结石、肺结核等原因所导致，建议及时前往医院就诊，配合医生对病因进行规范化治疗。