通常情况下，病变比较严重、糖尿病患者、多支血管病变等情况下要做搭桥而不做支架。其选择要根据患者具体病情和医生的专业判断。
1、病变比较严重
如果患者冠状动脉狭窄比较严重，可能需要更多的血液流入心脏，这时候支架可能无法提供足够的帮助。
2、糖尿病患者
患有糖尿病的人可能更适合做搭桥而不是支架，因为他们可能存在更广泛的心脏病变且更容易出现并发症。
3、多支血管病变
如果患者存在其他冠状动脉狭窄的情况，即使其中一个可以通过支架解决，患者也可能需要做搭桥手术来解决其他病变部位。
除上述外，心肌缺血性室性心动过速等情况也可能需要此类方式进行治疗。需要注意的是，支架和搭桥都有其优缺点，选择支架还是搭桥要在医生的帮助下根据具体情况进行综合考虑。